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发布时期:2019-04-25 15:49:56  阅读:1332 次      作者:陈超刚  来源:中国营养学会理事/中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科

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自发现糖尿病以来,邓女士再也没有吃水果了,因为只要是甜味食品,她一概“敬而远之”。过去的观点认为,糖尿病人不能吃水果。“家人吃瓜我吃皮”,这是既往糖尿病病友的亲身经历。有的糖友大发感叹,“连水果都不让吃,活着还有什么意义!”

糖尿病可以吃水果

糖尿病人不敢吃水果,是担心水果的甜味影响血糖。实际上,水果口感很甜,主要与水果中的果糖有关。相比葡萄糖和蔗糖而言,果糖对血糖的影响小,需要的胰岛素也少。这是因为,同样是单糖,人体肠道不能直接吸收果糖,要把它转变成葡萄糖后才可吸收,所以食入同等量的果糖后,血糖上升较慢,即水果中的果糖产生的血糖反应低于葡萄糖,同时,水果中的纤维素对稳定血糖也有帮助,因而多数水果是低血糖生成指数食物,例如,樱桃、橙和柚等血糖生成指数都低于40,因此,糖尿病人可以适当吃水果。

水果的益处

有的糖友问道,非得要吃水果吗?国外有句谚语说,“每天1苹果,医生远离我”,充分说明了水果具有很好的营养保健功效。新鲜水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,俗称“三宝”,它们对预防糖尿病并发症是有益的。

一“宝”:维生素水果含有丰富的维生素,尤其是含有具有抗氧化作用的维生素C和胡萝卜素。100克鲜枣维生素C含量超过200毫克,是一般蔬菜的48倍。红黄色水果,如柑、桔、杏和柿子等普遍含有较丰富的胡萝卜素。

二“宝”:矿物质  水果中含有丰富的多种矿物质,特别是钾元素,可帮助维持膳食中酸碱营养平衡,对预防慢性疾病和缓解疲劳有很大帮助。

三“宝”:膳食纤维  水果含有大量的膳食纤维,含有不同于蔬菜中膳食纤维的果胶成分,对促进食欲和帮助消化、防治便秘以及调节糖脂代谢均有益。

水果脂肪含量低,总碳水化合物含量和热量较低。总体而言,水果是现代人防治慢性病的一种较好的天然食品。

水果是人们日常食物必不可少的一种,其营养丰富,色泽鲜艳,风味迷人,倍受人们喜爱,因而应是糖尿病日常膳食中的一部分。

吃水果六学问

水果中含糖量不一,糖友病情也不尽相同,所以,不可等同对待。糖友吃水果,宜掌握好如下六个学问,才能既享受水果美味,又稳定血糖。

学问一、吃水果的“时机”

水果含有一定的葡萄糖,对血糖较高的糖友不合适。一般而言,在空腹血糖小于7.5mmol/L,餐后2小时血糖小于10 mmol/L,及糖化血红蛋白小于7.5%时,才可以考虑享受水果。具体界定范围,并没有严格的规定,因为要综合考虑药物或并发症等因素,故是否能吃水果,宜请医生给建议。如果血糖控制不理想,可先将西红柿、黄瓜等当水果,等血糖平稳后再吃水果。

学问二、吃水果的“时间”

水果一般作为加餐食用,也就是在两次正餐中间,建议在下午两餐之间进食为佳,因为此时血糖比较稳定,而且午餐与晚餐间隔时间较久,适当加餐,可预防低血糖。不提倡在餐前或餐后1小时内吃水果。

学问三、吃水果的“种类”

哪些水果可以放心吃,哪些应该少吃或不吃,不但要看水果中糖的含量,还要看水果中糖的构成,即根据该水果的血糖生成指数而定。应选择含糖量相对较低且血糖反应低的水果。糖友适宜吃的水果:黄瓜、西红柿、樱桃、青桃、橙子、柚子、柠檬和李子;需慎重选用的水果:香蕉、橘子、苹果、梨、芒果、荔枝、西瓜和草莓;糖友不宜选用的水果:红枣、柿子、哈密瓜和黄桃,尤其不建议吃干枣、蜜枣、葡萄干、桂圆等干果和果脯,它们糖含量较高。

学问四、吃水果的“数量”

每天可食用水果150200克,大概小桔子两个,或中等苹果一个。

学问五、吃水果的“热量”

把水果热量计算入一日总热量中。以一日吃200克苹果为例,则全天热量应减少90千卡,相当于主食25克,这样才能保证全天饮食热量平衡。不能因吃水果而导致热量超标。

学问六、吃水果的“血糖”

每位糖友个体化差异很大,有的可能吃了含糖量低的水果反而血糖升高速度很快,有的则相反。糖友宜自己检测、摸索,寻找适合自己的水果。在吃水果之前,以及吃水果后2小时时测一次血糖,对了解自己能否吃此种水果,吃得是否过量,是很有帮助的。假如血糖波动大或出现异常,还是要暂时忌口或更换水果品种。



附表  常见水果及制品的血糖生成指数

名称

血糖生成指数(小于50.0

名称

血糖生成指数(大于50.0

黄瓜(生)**

15.0

草莓酱**

51.0

西红柿(生)**

15.0

桃(罐头,含糖浓度低)*

52.0

混合坚果和葡萄干

21.0

香蕉

52.0

樱桃

22.0

猕猴桃

52.0

李子

24.0

芭蕉[甘蕉,板蕉] *

53.0

*

25.0

芒果*

55.0

梨(罐头,含糖浓度低)**

25.0

红枣干**

55.0

28.0

红枣干(炖)**

55.0

苹果干**

29.0

杏干(国产)**

56.0

桃(罐头,含果汁)

30.0

葡萄(淡黄色,小,无核)

56.0

香蕉(生)

30.0

提子干**

56.0

杏干**

31.0

*桃(罐头,含糖浓度高)

58.0

桃干**

35.0

巴婆果*

58.0

苹果

36.0

木瓜

59.0

36.0

混合水果干**

60.0

草莓**

40.0

无花果干**

61.0

葡萄

43.0

葡萄干

64.0

43.0

杏(罐头,含淡味果汁)*

64.0

橙子**

43.0

红枣干(蒸)**

65.0

梨干**

430

菠萝*

66.0

苹果干(红富士)**

430

西瓜

72.0

梨(罐头,含果汁)**

440

荔枝罐头**

79.0

梨干**

430

枣(Dates

103.0

苹果干(红富士)**

430

梨(罐头,含果汁)**

440

摘自《中国食物成分2002》; * 国外数据;**来自“医学界”公众号


参考文献

[1]孙秀发,凌文华. 临床营养学(第三版)[M]. 北京:科学出版社,2016.

[2]中国营养学会.中国糖尿病膳食指南(2017.中国营养学会官网:http://www.cnsoc.org/content/details_60_25547.html.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2016)专业版[M].北京:人民卫生出版社,2016.

[4]杨月欣,李宁.营养功能成分应用指南[M].北京大学医学出版社,2011.

[5]杨月欣.食物血糖生成指数——一个关于调节血糖的新概念[M].北京大学医学出版社,2004.



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